Dermatita herpetiformă (DH), cunoscută și sub denumirea de boala Duhring-Brocq, este o afecțiune cutanată cronică autoimună, strâns asociată cu boala celiacă. Aceasta se manifestă prin leziuni cutanate caracterizate de mâncărime intensă și formarea de vezicule, având o predispoziție de a apărea în zonele precum coatele, genunchii, fesele și partea inferioară a spatelui.
Programează-te acum pentru o consultație la clinica Skina Dermatologie Bucuresti
Strada Profesor Dr. Mihail Georgescu 7, București 030167
Telefon – 0310051471
[email protected]
Cauze
- Intoleranța la gluten
- DH este considerată o manifestare cutanată a enteropatiei sensibile la gluten (boala celiacă). Ingestia de gluten, o proteină prezentă în grâu, secară și orz, declanșează o reacție imună anormală. Glutenul este identificat drept principalul factor etiologic al DH, iar eliminarea acestuia din alimentație duce la ameliorarea simptomelor.
- Depozite de IgA în derm
- Depunerea imunoglobulinei A (IgA) în dermul papilar este specifică acestei afecțiuni și joacă un rol central în patogeneza bolii. IgA se leagă de transglutaminaza epidermală, enzimă responsabilă de răspunsul autoimun la gluten.
- Asocierea genetică
- DH și boala celiacă împart aceleași trăsături genetice, în special legate de prezența antigenelor HLA-DQ2 și HLA-DQ8. Aceste antigene joacă un rol în predispoziția genetică a pacienților pentru dezvoltarea atât a bolii celiace, cât și a DH.
- Mecanisme imunologice
- Prezentarea antigenică în mucoasa gastrointestinală declanșează o reacție imună care implică neutrofilele și depozitele de IgA în piele, provocând apariția leziunilor caracteristice.
Simptome
- Mâncărime intensă
- Mâncărimea este simptomul dominant al DH, precedând de obicei apariția veziculelor. Pacienții descriu senzația ca fiind extrem de deranjantă și persistentă, iar zgârierea frecventă poate duce la leziuni suplimentare ale pielii.
- Erupție cutanată veziculoasă
- Erupția cutanată este caracterizată de vezicule mici, grupate, care seamănă cu leziunile provocate de virusul herpes simplex. Acestea sunt frecvent localizate pe suprafețele de extensie ale coatelor, genunchilor, feselor și scalpului. În unele cazuri, erupțiile pot apărea și pe alte zone ale corpului (față, abdomen).
- Sensibilitate la gluten fără simptome gastrointestinale evidente
- Deși mulți pacienți cu DH au o enteropatie sensibilă la gluten (boala celiacă), simptomele gastrointestinale clasice (diaree, durere abdominală) sunt rare. Totuși, biopsia jejunală poate arăta atrofie vilozitară sau alte semne de afectare intestinală la majoritatea pacienților.
- Leziuni simetrice
- Distribuția simetrică a leziunilor este caracteristică pentru DH, afectând de obicei ambele părți ale corpului într-un mod uniform. Această trăsătură este utilă în diagnosticarea diferențială față de alte boli dermatologice.
- Afectarea cronică
- DH este o boală cronică, iar simptomele tind să reapară dacă nu este urmată o dietă fără gluten. În plus, simptomele cutanate se ameliorează lent după inițierea dietei, fiind nevoie de luni sau chiar ani pentru dispariția completă a acestora.
- Factori declanșatori
- Alături de gluten, alți factori (stresul emoțional, expunerea la iod) pot exacerba simptomele DH. Potasiul iodid este cunoscut pentru a provoca recurența severă a erupțiilor la pacienții sensibilizați.
Concluzie
Dermatita herpetiformă este o boală autoimună complexă, asociată în mod strâns cu boala celiacă și provocată de ingestia de gluten. Principalele simptome includ mâncărimea intensă și erupțiile veziculare, iar tratamentul implică eliminarea completă a glutenului din alimentație, ceea ce poate duce la ameliorarea semnificativă a simptomelor pe termen lung. O abordare diagnostică și terapeutică corectă poate asigura pacienților o calitate a vieții normală.
Vino la SKINA pentru tratament personalizat!
Byadmin
